Содержание
Что значит «Port Access»?
Миниинвазивная сердечнососудистая хирургия (по методу Port Access) представляет новый формат хирургического лечения пациентов с патологиями клапана, ишемической болезнью сердца и некоторыми врожденными аномалиями сердца.
Этот новый подход основан на передовой технологии HEART PORT и предоставляет платформу для выполнения различных операций на сердце через небольшие разрезы («порты») без срединной стернотомии. В ходе операции хирургам открывается полный доступ к небьющемуся, зафиксированному и хорошо визуализируемому сердцу.
Отличие метода Port Access от MID CAB?
MID CAB (минимально инвазивное прямое шунтирование коронарных артерий) проводится через небольшой левый передний торакотомический разрез. Такой разрез обеспечивает доступ к поверхности сердца, а также позволяет отделить внутреннюю грудную артерию от грудной стенки и провести последующее коронарное шунтирование, в первую очередь к передней нисходящей ветви левой коронарной артерии (ЛКА). Принцип этого метода, заключается в сшивании донорского кровяного сосуда (НБА — нижней брыжеечной артерии) и поверхностного коронарного сосуда (ЛКА) на бьющемся сердце.
Для упрощения этой процедуры, используются специальные приборы для сокращения и стабилизации сердца, а также фармакологические агенты для замедления сердечного ритма и уменьшения мощности сокращений. Такие манипуляции играют стабилизирующую роль и значительно сокращают кровоток в область, где проводится сшивание/анастомоз сосудов. Тем не менее, решающая работа проводится на бьющемся, функционирующем сердце.
Технология HEARTPORT предоставляет платформу для выполнения различных операций на сердце через небольшие разрезы («порты») без срединной стернотомии. В ходе операции хирургам открывается полный доступ к небьющемуся, зафиксированному и хорошо визуализируемому сердцу.
Технология HEART PORT предусматривает два основных дополнения к подходу MID CAB. С помощью специально разработанных канюлей, введенных через бедренную артерию и вену (под контролем флюороскопии), кровообращение пациента может полностью поддерживаться без необходимости стернотомии. Такая возможность не является новой, поскольку многие из первоначальных манипуляций на открытом сердце проводились с использованием этого подхода еще 30 лет назад.
Оригинальный вклад HEART PORTS — это разработка специального баллонного катетера, который вводится через канюлю в бедренной артерии и доставляется в нужную позицию чуть выше аортального клапана под рентгеновским или эхокардиографическим контролем. В раскрытом состоянии этот баллон прерывает приток крови к сердцу и, по сути, пережимает аорту изнутри. Такой «эндо зажим» также располагает преимуществом центрального протока, по которому периферически можно доставить в корень аорты холодный раствор калия и крови — что известно как «кардиоплегия», — чтобы вызвать остановку сердца.
Дополнительные инновационные особенности подхода HEART PORT включают в себя специальные катетеры, разработанные для увеличения предела безопасности, которые, тем самым, расширяют применяемость этого подхода в более широком спектре операций на сердце. В частности, анестезиолог подкожно вводит два катетера: один катетер размещается в легочной артерии для обеспечения вентиляции и декомпрессии сердца во время наложения «эндозажима», а другой катетер направляется в коронарный синус для последовательной инстилляции холодного кардиоплегического раствора ретроградным способом, чтобы оптимально защитить сердце во время его остановки.
С помощью этих приспособлений HEART PORT предоставляет возможность выполнять широкий спектр «открытых» вмешательств на сердце, от простых к сложным, причем профиль безопасности такого подхода теперь практически такой же, как и при выполнении операций по стандартной методике стернотомии.
Какие операции могут выполняться, используя HEART PORT?
Технология HEART PORT может теоретически применяться ко всему спектру операций на сердце, в то время как наиболее ее перспективное применение лежит в подходе к хирургическому лечению митрального клапана.
Благодаря очень малой передней торакотомии со стороны правых отделов сердца, открывается доступ к левому предсердию, что дает «общую картину» состояния митрального клапана. Таким образом, замена или лечение митрального клапана с сохранением его функции легко осуществляется через небольшой разрез (по методу Port Access), в то время как сердце остановлено и полностью защищено.
Посредством незначительной оптимизации катетеризации, этот подход может применяться для лечения отклонений правых отделов сердца, например, проблем с трехстворчатым клапаном и пороков межпредсердной перегородки.
HEART PORT также применяется для проведения операций по коронарному шунтированию одного или нескольких сосудов
В настоящее время, левая передняя торакотомия с успехом применяется для обеспечения доступа к сердцу при выполнении шунтирования грудной артерии и создании шунта в обход к сосудам на передней поверхности сердца (ЛКА и диагональным ветвям).
Стремительно развивающиеся методики, использующие последовательное шунтирование и приспособления ретракции, на данный момент предлагают возможность выполнять множественные шунты к боковым и задним ветвям сосудов, тем самым делая возможным в ближайшем будущем полную реваскуляризацию по технологии Port Access.
Какие преимущества предлагает подход Port Access по сравнению с традиционными операциями?
Некоторые из преимуществ этой новой формы минимально инвазивной кардиохирургии очевидны, в то время как другие остаются теорией и нуждаются в испытании временем.
HEART PORT предоставляет возможность выполнять широкий спектр «открытых» вмешательств на сердце, от простых к сложным, причем профиль безопасности такого подхода теперь практически такой же, как и при выполнении операций по стандартной методике стернотомии. Очевидно то, что благодаря методу Port Access разрезы стали более мелкими, менее болезненными и более косметическими.
Этот метод также включает большую часть преимуществ традиционной стернотомии. В результате применения метода Port Access существует меньшая вероятность операционных осложнений, включая инфекции и расхождения швов. Менее объемные раны лучше переносятся, требуют меньше анальгетиков, что приводит к более раннему восстановлению и ранней выписке пациента, что дает ему возможность быстрее вернуться к активному образу жизни, включая выход на работу. Восстановление на протяжении всего послеоперационного периода может быть ускорено, а пациенты выписываются из отделения интенсивной терапии в течение нескольких часов после прибытия. Пациенты способны передвигаться уже в первый день после операции, а выписываются в течение 48 — 72 часов после операции.
Другое большое преимущество возможно при повторном проведении операции. Пациенты, подвергавшиеся ранее операциям на сердце, как правило, находятся в группе повышенного риска повторной операции. В основном такой риск связан с угрозой повреждения структур сердца при повторной стернотомии и рассечении окружающей рубцовой ткани. При использовании HEART PORT и минимально инвазивного подхода открываются и подвергаются вмешательству лишь небольшие участки сердца, для чего, как правило, требуется разрез неповрежденных и ранее незарубцованных тканей (малая правая или левая торакотомия).
Кардиология
- Процедуры
- Метод «Port Access»
Еще несколько лет назад операции по замене клапана сердца проводились открытым способом, с помощью открытой операции на миокарде. Все изменилось после открытия американских ученых, которое сразу же внедрили кардиохирурги Израиля.
2000пациентов получили качественную медицинскую помощь в клинике Ассута Комплекс80%операций проводятся по малоинвазивным методикам98%пациентов прошли полную диагностику всего за 3 дня
С помощью новаторской методики Port Access кардиохирурги открывают доступ к сердечной мышце, не разрезая грудную клетку, что способствует уменьшению сроков восстановления пациента после операции.
Как работает инновационный метод
Почему метод получил название Port Access? Все благодаря доступу, через который осуществляется операция, – через микроразрез в межреберном пространстве, который называется портом. Используя данный порт, кардиохирурги подводят к сердцу микрохирургический инструментарий.
Данное оперативное вмешательство проводится только на выключенном из кровообращения сердце. Пациента подключают к системе искусственного кровообращения и вентиляции легких. Длительность операции зависит от объема необходимых лечебных процедур и их характера – замена клапана или его лечение, но даже учитывая большую длительность мероприятия по сравнению с открытым вмешательством пациентами оно все равно переносится легче.
Метод Port Access в Израиле: стоимость
На лечение и замену клапанов сердца в Израиле цены намного ниже по сравнению с ценами в клиниках Европы и Америки. Даже такой новаторский метод, как Port Access, в Израиле стоит значительно дешевле – на 35-50%.
Узнать стоимость интересующей вас процедуры очень просто – заполните заявку или закажите звонок нашего консультанта, и вы получите бесплатный аудит по вашему заболеванию.
Метод Port Access: замена и лечение клапана сердца в Израиле
- Такую технически сложную операцию в клинике Ассута Комплекс осуществляют только опытные и высококвалифицированные кардиохирурги.
- Малоинвазивность и малотравматичность метода предотвращают кровотечение, обеспечивают минимальную потерю крови, быстрое восстановление после операции, отсутствие послеоперационных осложнений.
- На 100% точная диагностическая программа, включающая все необходимые перед такой операцией обследования.
- Демократичные цены, на 35-50% доступнее, чем в клиниках Западной Европы и США. Лечение в Израиле без предоплаты и без комиссий – это клиника Ассута Комплекс.
- Международный отдел: мы позаботимся о том, чтобы ваши обследование и лечение прошли в условиях высочайшего комфорта, быстро и качественно. Экономьте с нами время и деньги.
Консультация врачаЗдравствуйте, меня зовут Профессор Йосеф Клаузнер. С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.Узнайте стоимость лечения у официального представителя клиники! Оставьте свои контактные данные в форме ниже.
Access Point (точка беспроводного доступа) — это небольшое устройство, которое своим внешним видом напоминает роутер и может значительно улучшить качество интернета в доме. Оно оснащено антеннами и разъемом Ethernet, совместимым со стандартом IEEE 802.3, с помощью которого можно подключаться к роутеру. Встроенный беспроводной сетевой интерфейс также позволяет соединяться с мобильными устройствами, таким как планшеты, смартфоны и ноутбуки. Access Point работает в соответствии со стандартом IEEE 802.11 и предлагают следующие функции:
- DHCP-сервер,
- LAN-интерфейс,
- DSL-интерфейс,
- сетевой хаб,
- роутер, выступающий в роли шлюза,
- разъем USB (в более дорогих моделях).
Содержание
Как работает Access Point?
Работа устройства очень проста. С помощью кабеля RJ-45 (Ethernet) нужно подключиться к роутеру. Некоторые высокопроизводительные модели могут соединяться по беспроводной сети. Таким образом создается «мост», значительно расширяющий радиус действия сети. Все, что нужно сделать, это подключиться к созданной вами точке доступа.
Стоит помнить, что Access Point не выполняет задачи роутера. Такие устройства не могут создать новую сеть. Их роль заключается в подключении к существующей инфраструктуре и усилении ее работы в заданной области. Если помещение очень большое, то одного Access Point может быть недостаточно, поэтому стоит выбрать комплект из нескольких таких устройств. Производители также поставляют специальное программное обеспечение, которое поможет подключиться к нему шаг за шагом. Следовательно, даже самый обычный пользователь сможет установить и запустить точку доступа.
Какую скорость поддерживает Access Point?
Это зависит от производителя и стандарта, используемого в устройстве. Максимальная скорость передачи данных при подключенном Access Point может достигать 2000 Мбит/сек. Опять же, многое зависит от конкретной модели и возможностей сети.
В каких ситуациях пригодится Access Point?
Точка доступа — лучшее решение для больших домов, где радиус действия Wi-Fi роутера ограничен. Создав несколько таких точек, вы увеличите скорость и дальность действия сети. Access Point часто используется в офисах, поскольку он позволяет подключать сразу несколько устройств без кабелей. Точку доступа также стоит установить в случае, если вы используете большое количество устройств.
Какой Access Point купить — рекомендуемые модели
TP- Link RE505X
В этом очень эффективном усилителе беспроводной сети есть технология Wi-Fi 6, которая обеспечивает высокую скорость и стабильность соединения. Устройство подключается к роутеру по Wi-Fi, а затем создает mesh-сеть, охватывающую все уголки дома. Дополнительным преимуществом этой модели является система интеллектуального переключения и интуитивно понятный интерфейс. Это хороший выбор для домов с проблемами покрытия сети.
Asus RP-AC51
Недорогая точка доступа без проблем будет работать практически с любым роутером. Устройство способно развивать скорость до 433 Мбит/сек в диапазоне 50 ГГц. Настройка точки доступа выполняется одним щелчком мыши, поэтому вам не понадобятся специальные знания для расширения зоны покрытия сети. Это отличное оборудование по разумной цене.
Ubiquiti UAP-AC-Lite
Компактное устройство, работающее в диапазоне 2,4 Ггц, способно достигать скорости 300 Мбит/сек благодаря встроенной антенне MIMO. В комплект также входит бесплатный контроллер UniFi 3.0, позволяющий настраивать и управлять точками доступа. Кроме того, его можно использовать для анализа спектра, создания отчетов и просмотра статистики. Это хороший выбор как для дома, так и для малого бизнеса.
D-Link DAP-1610
Хорошее соотношение цены и качества отличает эту модель от конкурентов. Максимальная пропускная способность точки доступа достигает 1200 Мбит/сек и использует два диапазона. Кроме того, D-Link поддерживает практически все сетевые стандарты, поэтому может без проблем работать с любыми роутерами. Данная точка доступа имеет две антенны и порт Ethernet. Компактные размеры и быстрая установка — дополнительные преимущества этой модели.
Ubiquiti UnFi Dream Machine
Ищете продвинутую точку доступа для своего бизнеса? Тогда Ubiquiti Dream Machine станет для вас идеальным выбором. Устройство получило сетевой контроллер UniFi, который позволяет ему делиться, отображать и управлять трафиком в системе. Брандмауэры, в свою очередь, помогают защитить вашу сеть от атак. Корпус содержит четыре разъема RJ-45 Lan и один — RJ-45 WAN. Максимальная скорость в этой модели может доходить до 1750 Мбит/сек.
Используемые источники:
- https://www.israelihospitals.ru/mini-invazivnaa-kardiohirurgia-po-metodu-port-access
- https://assutacomplex.org.il/procedure/lechenie-i-zamena-klapana-serdtsa-v-izraile-metod-port-access/
- https://bezopasnik.info/access-point-%d1%87%d1%82%d0%be-%d1%8d%d1%82%d0%be-%d1%82%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%b5-%d0%ba%d0%b0%d0%ba-%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%b0%d0%b5%d1%82-%d0%b8-%d0%ba%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%b5-%d1%83/